Cara Mengobati Dan Mencegah Penyakit Diabetes

Penyakit Diabetes

Diabetes melitus, DM (bahasa Yunani: διαβαίνειν, diabaínein, tembus atau pancuran air) (bahasa Latin: mellitus, rasa manis) yang juga dikenal di Indonesia dengan istilah penyakit kencing manis adalah kelainan metabolik yang disebabkan oleh banyak faktor, dengan simtoma berupa hiperglikemia kronis dan gangguan metabolisme karbohidrat, lemak dan protein.

Penyakit diabetes melitus memang sangat menyeramkan dan agak sulit untuk di sembuhkan, tapi jika kita mencegah untuk menjaga kesehatan tubuh akan terserangnya penyakit diabetes melitus, itu harus kita lakukan sejak awal.

Berikut beberapa cara atau saran utuk mencegah terserangnya menyakit diabetes melitus, dan beberapa penyebab serta gejala akan terserangnya oleh penyakit diabetes melitus.

Berikut beberapa gejala penyakit diabet melitus:

1. Sering buang air kecil yang berlebihan 
2. Sering merasa haus yang berlebihan
3. Sering merasa lapar 
4. Badan terasa lelah tanpa ada penyebabnya
5. Impotensi pada pria 
6. Jika kulit terkena luka lama sembuhnya
7. Gangguan penglihatan (katarak) 
8. Tes urine dan tes darah hasilnya positif

Yang menyebabkan terserangnya penyakit diabetes melitus:

1. Kegemukan 
2. Tekanan darah tinggi
3. Kolesterol terlalu tinggi
4. Sering minum teh manis
5. Sering makan gorengan
6. Pecandu rokok 
7. Sering merasa stres 
8. Mengnsumsi makanan instan
9. Suka ngemil 
10. Kurang tidur 
11. Jarang berolahraga 
12. Jarang terkena sinar matahari
13. Jarang mengeluarkan keringat
14. Menggunakan pil kontrasepsi

Berikut beberapa cara untuk mencegah penyakit diabetes melitus:

1. Menjaga berat badan yang sehat 
2. Ketahui kesehatan keluarga
3. Sering beraktifitas 
4. Seriring makan sayuran 
5. Rendah lemak dan gula 
6. Melakukam diet yang seimbang
7. Selalu mengecek kesehatan
8. Mengontrol tekanan darah secara teratur
9. Sering makan buah-buahan 
10. Sering berolah raga sampai berkeringat

Demikian beberapa penjelasan tentang cara mengobati dan mencegah penyakit diabetes semoga dengan adanya artikel ini dapat menambah pengetahuan kita tentang apa itu penyakit diabetes, mengenal gejala-gejala penyakit diabetes, yang menyebabkan penyakit diabetes dan bagaimana cara pencegahanya. Baca juga penyebab dan gejala diabetes pada anak

Manfaat dan Khasiat Ampuh Daun Talok/Kersen/Seri Buat Diabetes

Diabetes Sembuh Dengan Daun Kersen/Talok/Seri

Dibalik rasanya yang manis dan ukurannya yang super mini ternyata terdapat khasiat yang sangat luar biasa untuk kesehatan kita. Apa saja kira-kira manfaat buah Kersen/Seri/Gersen untuk kesehatan? Berikut ini kami bagikan beberapa khasiat buah kersen/Seri atau Gersen untuk Kesehatan yang perlu kita ketahui: Manfaat Buah Kersen untuk Kesehatan. Talok Pohon kersen/seri/gersen (Talok) sangat mudah dijumpai diberbagai daerah di Indonesia, tanaman ini mudah tumbuh dimanapun baik daerah basah amupun kering. Kalau di pedesaan tanaman ini sering dijadikan sebagai tanaman peneduh, karena memang daunnya yang rindang dan batangnya cepat tumbuh besar. Namun siapa sagka ternyata pohon ini memiliki khasiat dan manfaat yang luar biasa bagi proses peyembuhan penyakit diabetes dan asam urat. Daunnya ternyata sangat ampuh dijadikan sebagai obat diabetes, dan buahnya dapat dijadikan sebagai obat asam urat. 

Diabetes Sembuh Dengan Daun Kersen Talok 

Tulisan ini berdasarkan pengaaman dari Sdr. Ninik Andrianie yang ditulis di akun Facebook-nya. Berikut tulisan yang disadur dari pengalamannya mengobati ibunya yang menderita diabetes dan akhirnya sembuh dengan daun pohon Kersen/Seri/Gersen (TALOK). 

“Ibuku menderita diabetes atau kelebihan gula dalam darah sehingga apabila tubuh luka maka akan SUSAH UNTUK PULIH. Karena ibuku juga menderita stroke dan hampir seluruh tubuh susah digerakkan sehingga sepanjang hari hanya tidur atau berbaring saja. Sudah sejak satu tahun yang lalu pinggul ibuku terluka (mungkin kebanyakan terlentang) luka itu membuat lubang dipinggul sehingga mengeluarkan darah dan akhirnya bernanah dan busuk. Luka itu mulai melebar dan membuat lubang sana sini hingga luka itu kelihatan sangat parah dan menimbulkan bau busuk. 

Sepulang dair malaysia saya berusaha konsultasi dengan dokter tentang luka tersebut, dan dokter menyarankan apabila bagian tubuh sudah mulai membusuk harus dipotong supaya tidak melebar kemana-mana. Saya hampir putus asa, karena sudah mencoba berbagai cara pengobatan tapi luka itu tidak kunjung sembuh. 

Akhirnya saya bertemu seorang kawan, dan dia menyarankan untuk mencoba pegobatan dengan minum rebusan daun talok / kersen / seri, dan saya pun putuskan untuk mencoba saran teman tersebut. 

Berikut cara membuat rebusan daun kersen : 

• Ambil 10-15 lembar daun talok yang sudah tua. 
• Rebus dengan 3 (tiga) gelas air putih, sampai sisa 1 (satu) gelas. 
• Biarkan hangat/dingin, baru diminumkan. 
• Berikan 3 kali sehari 1 gelas. 

Awal minum daun itu ibuku demam dan luka mengeluarkan nanah banyak sekali hingga harus saya ganti perban beberapa kali, kemudian setelah 2 (dua) hari minum luka itu tidak mengeluarkan nanah lagi dan mulai keluar darah merah dan hari berikutnya seperti ada daging yg tumbuh menutupi luka. Luka itu mulai membaik dan tidak mengeluarkan darah atau nanah lagi, dalam waktu sebulan. Luka mulai kering dengan luka kecil mulai tertutup dan luka besarnya mulai menciut. 

Sampai saat ini masih saya minumkan. Tapi daunnya tidak saya rebus, namun saya keringkan dan saya seduh seperti membuat teh hijau dengan satu gelas diminum dua kali sehari. 

Berikut cara membuat teh daun kersen : 

• Daun kersen / talok tidak boleh dijemur matahari langsung. 
• Potong dengan dahannya dan gantung saja ditempat yg teduh, biarkan layu dan kering dengan sendirinya. 
• 10 lembar daun diseduh dengan air satu gelas. 
• Minum pagi dan sore, berguna untuk menurunkan kadar gula dan antibiotik luka diabetes.

Selain ini masih ada beberapa manfaat dari buah dan daun Talok/Kersen/Seri bagi kesehatan :

1. Antibakteri

Sifat antibakteri buah kersen ini snagat bermanfaat untuk tubuh kita. Dengan demikian tubuh kita menjadi lebih kuat dari serangan bakteri yang dapat menyebabkan penyakit tertentu. Para peneliti menemukan adanya senyawa antibakteri yang kuat dalam buah kersen.

2. Antioksidan

Selain antibakteri, buah kersen juga mengandung senyawa antioksidan yang tinggi. Antioksidan bertugas untuk menguatkan sistem imun tubuh dan melawan radikal bebas yang dapat menyebabkan kanker.

3. Antiseptik

Rebusan daun kersen dapat membunuh mikroba atau bisa digunakan sebagai antiseptik. Daun kersen terbukti bisa membunuh bakteri, termasuk: C. diphtheriae, S. aureus, P. vulgaris, S. epidermidis, dan K. Rhizophil. Sifat anti-bakteri itu berasal dari senyawa yang terkandung dalam daun kersen, seperti tanin, flavonoid dan saponin.

4. Anti-inflamasi

Rebusan daun kersen juga memiliki sifat anti-inflamasi (anti-peradangan) dan juga dapat menurunkan demam.

5. Anti-tumor

Daun kersen juga dilaporkan memiliki efek anti-tumor. Kandungan flavonoid yang dimiliki oleh daun kersen diketahui dapat menghambat pertumbuhan sel kanker.

6. Mengobati asam urat

Di Indonesia, buah kersen sering digunakan untuk mengobati asam urat. Buah kersen juga terbukti dapat mengurangi rasa sakit yang disebabkan oleh penyakit asam urat.

7. Melindungi jantung

Ekstrak daun kersen juga diketahui dapat melindungi miokardium yang berdampak pada penurunan yang signifikan dalam pembatasan kebocoran enzim dari miokardium.

8. Kram perut

Bunga kersen dapat dimanfaatkan sebagai antiseptik dan untuk mengobati kram perut. Anda hanya perlu merebus buang kersen dan meminum airnya.

9. Anti-kanker

Salah satu studi menemukan adanya sifat anti-kanker pada pohon kersen, dengan ditemukannya flavonoid sitotoksik baru pada akar kersen.

Selain, 9 manfaat di atas, buah kersen juga dapat mengatasi berbagai penyakit, seperti: 

• Mengobati asam urat
• Menyembuhkan diabetes
• Meredakan gejala flu
• Mengatasi kejang atau kaku di bagian saluran pencernaan akibat gastritis dan diare
• Menurunkan tekanan darah tinggi
• Menurunkan kadar kolesterol dalam darah
• Meningkatkan daya tahan tubuh sehingga tidak  mudah sakit
• Meredakan sakit kepala
• Kandungan air pada buah kersen dapat mengembalikan kelembaban alami kulit sehingga kulit akan terus terlihat segar
• Mencegah dan menyembuhkan batuk.

Demikian yang dapat admin sampaikan pada artikel kali ini, semoga dengan adanya artikel ini bisa bermanfaat dan membantu keluarga kita yang sedang mengalami gangguan kesehatan.

Penyebab Dan Gejala Diabetes Pada Anak

Gejala Diabetes Pada Anak

Diabetes bisa di cegah dengan memberikan gaya hidup sehat pada anak-anak sejak dini, diabetes ini juga dapat dihindari sampai si anak ini dewasa.Diabetes muncul salah satunya dari gaya hidup yang tidak sehat. Misalnya, terbiasa makan menu tinggi kalori, minuman soda, kurang gerak, dll. Oleh karena itu berikan cara

gaya hidup sehat pada anak sejak dini, karena anak-anak dapat

memiliki diabetes dini jika gaya hidup mereka tidak teratur.

Penyebab Dan Gejala Diabetes Pada Anak :

Penyakit diabetes yang bisa dialami anak terdiri dari dua macam, diabetes tipe 1 dan diabetes tipe 2. Diabetes tipe 1 merupakan kondisi dimana pankreas hanya memproduksi sedikit insulin, atau malah tidak memproduksinya sama sekali. Insulin adalah hormon yang diperlukan untuk mengubah gula (glukosa) menjadi energi.

Sedangkan Diabetes tipe 2 anak mempunyai bakat untuk menderita diabetes tipe ini bila pola hidupnya tidak sehat (makan dan aktivitas tidak seimbang) sehingga terjadi kegemukan., namun baru muncul bila ada pemicunya dari lingkungan.

Penyebab diabetes tipe 1 karena sel yang memproduksi insulin dirusak sendiri oleh sistem kekebalan tubuh. Kelainan gen ini dibawa oleh orang tua. Pada diabetes tipe 2 disebabkan gaya hidup pada masyarakat sekarang juga dijumpai pada anak-anak, sehingga kasus diabetes tipe 2 pada anak pun terus meningkat.

Padahal, penyakit ini bisa tidak timbul bila anak menjalani gaya hidup sehat, yakni menjaga keseimbangan antara konsumsi makanan dengan aktivitas.

Perlu kita ketahui gejala diabetes tipe 1 antara lain cepat sekali haus, sering buang air kecil, mengeluh kelaparan setiap saat, berat badan turun drastis, mengeluh lelah atau rewel, penglihatan buram, serta adanya infeksi jamur (anak perempuan dengan diabetes tipe 1 bisa mengalami infeksi jamur pada kelaminnya). Diabetes tipe 1 terjadi di puncak usia anak 5 – 7 tahun

Pada dasarnya anak-anak hanya akan terbiasa dari apa yang kita biasakan sama mereka, jadi arahkan mereka untuk terbiasa bergaya hidup sehat sejak dini. Dan simak juga beberapa Tips dan Cara mencegah Diabetes pada anak-anak berikut seperti yang di kutip dari kumpulan-resepsehat.blogspot.com berikut di bawah ini :

1. Berilah makanan yang sehat pada anak-anak, serta berikan suasan yang menyenangkan agar mereka bisa makan dengan senang.
2. Selalu Perhatikan keseimbangan antara karbohidrat, protein, dan lemak. hal ini peran seorang ibu sebagai pengatur makanan dalam keluarga sangat penting, pilihlah / buatlah menu yang berimbang.
3. Buatlah daftar makanan yang sehat, yang harus anda sediakan setiap harinya. dalam hal ini anda harus konsisten, agar gizi keluarga bisa terpenui.
4. Selain menyediakan makanan yang mengandung karbohidrat, sediakan juga makanan yang mengandung banyak serat dari biji-bijian.
5. Berikan buah secara teratur. Minimal satu jeruk atau buah lainnya porsi setiap hari.
6. Jika Anda ingin memberikan menu yang terbuat dari daging, hilangkan lapisan lemak yang terlihat sebelum dimasak.
7. Dalam memberikan susu atau produk susu, pilihlah yang rendah lemak.
8. Biasakan anak-anak untuk minum air ketika haus dan minimal 8 gelas sehari.

        Menyediakan makanan anak-anak yang mengandung lemak sehat seperti menu yang menggunakan minyak nabati, kacang-kacangan, dan makanan yang bebas lemak trans. Mengurangi atau menghilangkan kebiasaan memberikan makanan tinggi lemak jenuh dan lemak Tran. Misalnya, mentega, krim keju, gorengan, dan daging.Tidak perlu untuk melarang anak makan permen. Masukkan permen sebagai menu yang memberikan kontribusi untuk menyediakan kalori dan karbohidrat.

Demikian penjelasan mengenai diabetes pada anak-anak dan cara pencegahannya,Karena itu, mari jaga, bimbing dan arahkan anak-anak kita dengan membiasakan gaya hidup sehat sejak dini agar terhindar dari Diabetes.Semoga bermanfaat!

Asuhan Keperawatan Gerontik Diabetes Melitus

ASKEP GERONTIK DIABETES MELITUS

A. Konsep Dasar Penyakit

1. Definisi

Diabetes mellitus merupakan sekelompok kelainan heterogen yang ditandai oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia (Mansjoer, 2000).Diabetes mellitus merupakan sekelompok kelainan heterogen yang ditandai oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia. (Brunner dan Suddarth, 2002).Diabetes mellitus merupakan penyakit sistemis, kronis, dan multifaktorial yang dicirikan dengan hiperglikemia dan hipoglikemia.( Mary,2009)

Diabetes melitus merupakan kelainan metabolisme yang kronis terjadi defisiensi insulin atau retensi insulin, di tandai dengan tingginya keadaan glukosa darah (hiperglikemia) dan glukosa dalam urine (glukosuria) atau merupakan sindroma klinis yang ditandai dengan hiperglikemia kronik dan gangguan metabolisme karbohidrat, lemak dan protein sehubungan dengan kurangnya sekresi insulin secara absolut / relatif dan atau adanya gangguan fungsi insulin.

2. Epidemiologi

Diabetes terutama prevalen diantara kaum lanjut usia. Diantara individu yang berusia lebih dari 65 tahun, 8,6% menderita diabetes tipe II. Angka ini mencakup 15% populasi pada panti lansia.

3. Etiologi

Pada lansia cenderung terjadi peningkatan berat badan, bukan karena mengkonsumsi kalori berlebih namun karena perubahan rasio lemak-otot dan penurunan laju metabolisme basal. Hal ini dapat menjadi faktor predisposisi terjadinya diabetes mellitus. Penyebab diabetes mellitus pada lansia secara umum dapat digolongkan ke dalam dua besar:

• Proses menua/kemunduran (Penurunan sensitifitas indra pengecap, penurunan fungsi pankreas, dan penurunan kualitas insulin sehingga insulin tidak berfungsi dengan baik).
• Gaya hidup(life style) yang jelek (banyak makan, jarang olahraga, minum alkohol, dll.)Keberadaan penyakit lain, sering menderita stress juga dapat menjadi penyebab terjadinya diabetes mellitus.Selain itu perubahan fungsi fisik yang menyebabkan keletihan dapat menutupi tanda dan gejala diabetes dan menghalangi lansia untuk mencari bantuan medis. Keletihan, perlu bangun pada malam hari untuk buang air kecil, dan infeksi yang sering merupakan indikator diabetes yang mungkin tidak diperhatikan oleh lansia dan anggota keluarganya karena mereka percaya bahwa hal tersebut adalah bagian dari proses penuaan itu sendiri.

4. Klasifikasi

·         Diabetes melitus tipe I:

Destruksi sel beta, umumnya menjurus ke defisiensi insulin absolut baik melalui proses imunologik maupun idiopatik. Karakteristik Diabetes Melitus tipe I:

• Mudah terjadi ketoasidosis
• Pengobatan harus dengan insulin
• Onset akut
• Biasanya kurus
• Biasanya terjadi pada umur yang masih muda
• Berhubungan dengan HLA-DR3 dan DR4
• Didapatkan antibodi sel islet
• 10%nya ada riwayat diabetes pada keluarga

·         Diabetes melitus tipe II:

Bervariasi mulai yang predominan resistensi insulin disertai defisiensi insulin relatif sampai yang predominan gangguan sekresi insulin bersama resistensi insulin. Karakteristik DM tipe II:

• Sukar terjadi ketoasidosis
• Pengobatan tidak harus dengan insulin
• Onset lambat
• Gemuk atau tidak gemuk
• Biasanya terjadi pada umur > 45 tahun
• Tidak berhubungan dengan HLA
• Tidak ada antibodi sel islet
• 30%nya ada riwayat diabetes pada keluarga
• ± 100% kembar identik terkena

5. Manifestasi Klinis

Keluhan umum pasien DM seperti poliuria, polidipsia, polifagia pada lansia umumnya tidak ada. Osmotik diuresis akibat glukosuria tertunda disebabkan ambang ginjal yang tinggi, dan dapat muncul keluhan nokturia disertai gangguan tidur, atau bahkan inkontinensia urin. Perasaan haus pada pasien DM lansia kurang dirasakan, akibatnya mereka tidak bereaksi adekuat terhadap dehidrasi. Karena itu tidak terjadi polidipsia atau baru terjadi pada stadium lanjut. Sebaliknya yang sering mengganggu pasien adalah keluhan akibat komplikasi degeneratif kronik pada pembuluh darah dan saraf.

Pada DM lansia terdapat perubahan patofisiologi akibat proses menua, sehingga gambaran klinisnya bervariasi dari kasus tanpa gejala sampai kasus dengan komplikasi yang luas. Keluhan yang sering muncul adalah adanya gangguan penglihatan karena katarak, rasa kesemutan pada tungkai serta kelemahan otot (neuropati perifer) dan luka pada tungkai yang sukar sembuh dengan pengobatan lazim.

Menurut Supartondo, gejala-gejala akibat DM pada usia lanjut yang sering ditemukan adalah :

• Katarak                                    
• Glaukoma
• Retinopati
• Gatal seluruh badan
• Pruritus Vulvae
• Infeksi bakteri kulit
• Infeksi jamur di kulit
• Dermatopati
• Neuropati perifer
• Neuropati viseral
• Amiotropi
• Ulkus Neurotropik
• Penyakit ginjal
• Penyakit pembuluh darah perifer
• Penyakit koroner
• Penyakit pembuluh darah otak
• Hipertensi

6. Patofisiologi

Dalam proses metabolisme, insulin memegang peranan penting yaitu memasukkan glukosa ke dalam sel yang digunakan sebagai bahan bakar. Insulin adalah suatu zat atau hormon yang dihasilkan oleh sel beta di pankreas. Bila insulin tidak ada maka glukosa tidak dapat masuk sel dengan akibat glukosa akan tetap berada di pembuluh darah yang artinya kadar glukosa di dalam darah meningkat.Pada Diabetes melitus tipe 1 terjadi kelainan sekresi insulin oleh sel beta pankreas. Pasien diabetes tipe ini mewarisi kerentanan genetik yang merupakan predisposisi untuk kerusakan autoimun sel beta pankreas. Respon autoimun dipacu oleh aktivitas limfosit, antibodi terhadap sel pulau langerhans dan terhadap insulin itu sendiri.Pada diabetes melitus tipe 2 yang sering terjadi pada lansia, jumlah insulin normal  tetapi jumlah reseptor insulin yang terdapat pada permukaan sel yang kurang sehingga glukosa yang masuk ke dalam sel sedikit dan glukosa dalam darah menjadi meningkat.

7.  Pathway

8.  Penatalaksanaan

Tujuan utama terapi diabetes mellitus adalah mencoba menormalkan aktivitas insulin dan kadar glukosa darah dalam upaya untuk mengurangi komplikasi vaskuler serta neuropati. Tujuan terapeutik pada setiap tipe diabetes adalah mencapai kadar glukosa darah normal.

Ada 5 komponen dalam penatalaksanaan diabetes :

a.Diet

Suatu perencanaan makanan yang terdiri dari 10% lemak, 15% Protein, 75% Karbohidrat kompleks direkomendasikan untuk mencegah diabetes. Kandungan rendah lemak dalam diet ini tidak hanya mencegah arterosklerosis, tetapi juga meningkatkan aktivitas reseptor insulin.

b.Latihan

Latihan juga diperlukan untuk membantu mencegah diabetes. Pemeriksaan sebelum latihan sebaiknya dilakukan untuk memastikan bahwa klien lansia secara fisik mampu mengikuti program latihan kebugaran. Pengkajian pada tingkat aktivitas klien yang terbaru dan pilihan gaya hidup dapat membantu menentukan jenis latihan yang mungkin paling berhasil. Berjalan atau berenang, dua aktivitas dengan dampak rendah, merupakan permulaan yang sangat baik untuk para pemula. Untuk lansia dengan NIDDM, olahraga dapat secara langsung meningkatkan fungsi fisiologis dengan mengurangi kadar glukosa darah, meningkatkan stamina dan kesejahteraan emosional, dan meningkatkan sirkulasi, serta membantu menurunkan berat badan.

c. Pemantauan

Pada pasien dengan diabetes, kadar glukosa darah harus selalu diperiksa secara rutin. Selain itu, perubahan berat badan lansia juga harus dipantau untuk mengetahui terjadinya obesitas yang dapat meningkatkan resiko DM pada lansia.

d. Terapi (jika diperlukan)

Sulfoniluria adalah kelompok obat yang paling sering diresepkan dan efektif hanya untuk penanganan NIDDM. Pemberian insulin juga dapat dilakukan untuk mepertahankan kadar glukosa darah dalam parameter yang  telah ditentukan untuk membatasi komplikasi penyakit yang membahayakan.

e. Pendidikan

• Diet yang harus dikomsumsi
• Latihan
• Penggunaan insulin

9. Pemeriksaan Diagnostik

• Glukosa darah sewaktu
• Kadar glukosa darah puasa
• Tes toleransi glukosa

Kriteria diagnostik WHO untuk diabetes mellitus pada sedikitnya 2 kali pemeriksaan:

• Glukosa plasma sewaktu >200 mg/dl (11,1 mmol/L)
• Glukosa plasma puasa >140 mg/dl (7,8 mmol/L)
• Glukosa plasma dari sampel yang diambil 2 jam kemudian sesudah mengkonsumsi 75 gr karbohidrat (2 jam post prandial (pp) > 200 mg/dl

10. Komplikasi Diabetes Melitus

Komplikasi diabetes mellitus diklasifikasikan menjadi akut dan kronis. Yang termasuk dalam komplikasi akut adalah hipoglikemia, diabetes ketoasidosis (DKA), dan hyperglycemic hyperosmolar nonketocic coma (HHNC). Yang termasuk dalam komplikasi kronis adalah retinopati diabetic, nefropati diabetic, neuropati, dislipidemia, dan hipertensi.

·      Komplikasi akut

a.         Diabetes ketoasidosis

       Diabetes ketoasidosis adalah akibat yang berat dari deficit insulin yang berat pada jaringan adipose, otot skeletal, dan hepar. Jaringan tersebut termasuk sangat sensitive terhadap kekurangan insulin. DKA dapat dicetuskan oleh infeksi ( penyakit)

·      Komplikasi kronis:

a. Retinopati diabetic

Lesi paling awal yang timbul adalah mikroaneurism pada pembuluh retina. Terdapat pula bagian iskemik, yaitu retina akibat berkurangnya aliran darah retina. Respon terhadap iskemik retina ini adalah pembentukan pembuluh darah baru, tetapi pembuluh darah tersebut sangat rapuh sehingga mudah pecah dan dapat mengakibatkan perdarahan vitreous. Perdarahan ini bisa mengakibatkan ablasio retina atau berulang yang mengakibatkan kebutaan permanen.

b.Nefropati diabetic

Lesi renal yang khas dari nefropati diabetic adalah glomerulosklerosis yang nodular yang tersebar dikedua ginjal yang disebut sindrom Kommelstiel-Wilson. Glomeruloskleriosis nodular dikaitkan dengan proteinuria, edema dan hipertensi. Lesi sindrom Kommelstiel-Wilson ditemukan hanya pada DM.

c.Neuropati

Neuropati diabetic terjadi pada 60 – 70% individu DM. neuropati diabetic yang paling sering ditemukan adalah neuropati perifer dan autonomic.

d. Displidemia

Lima puluh persen individu dengan DM mengalami dislipidemia.

e. Hipertensi

Hipertensi pada pasien dengan DM tipe 1 menunjukkan penyakit ginjal, mikroalbuminuria, atau proteinuria. Pada pasien dengan DM tipe 2, hipertensi bisa menjadi hipertensi esensial. Hipertensi harus secepat mungkin diketahuin dan ditangani karena bisa memperberat retinopati, nepropati, dan penyakit makrovaskular.

f.Kaki diabetic

Ada tiga factor yang berperan dalam kaki diabetic yaitu neuropati, iskemia, dan sepsis. Biasanya amputasi harus dilakukan. Hilanggnya sensori pada kaki mengakibatkan trauma dan potensial untuk ulkus. Perubahan mikrovaskuler dan makrovaskuler dapat mengakibatkan iskemia jaringan dan sepsis. Neuropati, iskemia, dan sepsis bisa menyebabkan gangrene dan amputasi.

g.Hipoglikemia

Hipoglikemia adalah keadaan dengan kadar glukosa darah di bawah 60 mg/dl, yang merupakan komplikasi potensial terapi insulin atau obat hipoglikemik oral. Penyebab hipoglikemia pada pasien sedang menerima pengobatan insulin eksogen atau hipoglikemik oral.

B.Konsep Asuhan Keperawatan

1.Pengkajian

a. Riwayat Kesehatan Keluarga

Adakah keluarga yang menderita penyakit seperti klien ?

b. Riwayat Kesehatan Pasien dan Pengobatan Sebelumnya

Berapa lama klien menderita DM, bagaimana penanganannya, mendapat terapi insulin jenis apa, bagaimana cara minum obatnya apakah teratur atau tidak, apa saja yang dilakukan klien untuk menanggulangi penyakitnya.

c. Aktivitas/ Istirahat :

Letih, Lemah, Sulit Bergerak / berjalan, kram otot, tonus otot menurun.

d. Sirkulasi

Adakah riwayat hipertensi,AMI, klaudikasi, kebas, kesemutan pada ekstremitas, ulkus pada kaki yang penyembuhannya lama, takikardi, perubahan tekanan darah

e. Integritas Ego

Stress, ansietas

f. Eliminasi

Perubahan pola berkemih ( poliuria, nokturia, anuria ), diare

g. Makanan / Cairan

Anoreksia, mual muntah, tidak mengikuti diet, penurunan berat badan, haus, penggunaan diuretik.

h. Neurosensori

Pusing, sakit kepala, kesemutan, kebas kelemahan pada otot, parestesia, gangguan penglihatan.

i. Nyeri / Kenyamanan

Abdomen tegang, nyeri (sedang / berat)

j. Pernapasan

Batuk dengan/tanpa sputum purulen (tergangung adanya infeksi / tidak)

k.  Keamanan

Kulit kering, gatal, ulkus kulit.

2. Diagnosa Keperawatan

• Gangguan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan peningkatan metabolisme protein, lemak.
• Kekurangan volume cairan berhubungan dengan  osmotik diuresis ditandai dengan tugor kulit menurun dan membran mukasa kering.
• Gangguan integritas kulit berhubungan dengan perubahan status metabolik (neuropati perifer) ditandai dengan gangren pada extremitas.
• Kelelahan berhubungan dengan kondisi fisik yang kurang.
• Risiko tinggi infeksi berhubungan dengan glukosa darah yang tinggi.
• Resiko terjadi injury berhubungan dengan penurunan penglihatan.

3. Perencanaan Keperawatan

a. Gangguan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan peningkatan metabolisme protein, lemak.

Tujuan : Setelah diberikan asuhan keperawatan diharapkan kebutuhan nutrisi pasien dapat terpenuhi.

Dengan Kriteria Hasil :

• Pasien dapat mencerna jumlah kalori atau nutrien yang tepat
• Berat badan stabil atau penambahan ke arah rentang biasanya

Tindakan / intervensi

Rasional

Mandiri

1.Timbang berat badan sesuai indikasi.

Mengkaji pemasukan makanan yang adekuat.

2. Tentukan program diet, pola makan, dan bandingkan dengan makanan yang dapat dihabiskan klien.

Mengidentifikasikan kekurangan dan penyimpangan dari kebutuhan terapeutik.

3. Auskultrasi bising usus, catat nyeri abdomen atau perut kembung, mual, muntah dan pertahankan keadaan puasa sesuai inndikasi.Hiperglikemi, gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit menurunkan motilitas atau fungsi lambung (distensi atau ileus paralitik).

4. Berikan makanan cair yang mengandung nutrisi dan elektrolit. Selanjutnya memberikan makanan yang lebih padat.Pemberian makanan melalui oral lebih baik diberikan pada klien sadar dan fungsi gastrointestinal baik.

5.Identifikasi makanan yang disukai.Kerja sama dalam perencanaan makanan.

6.Libatkan keluarga dalam perencanaan makan.

Meningkatkan rasa keterlibatannya, memberi informasi pada keluarga untuk memahami kebutuhan nutrisi klien.

7.Observasi tanda hipoglikemia (perubahan tingkat kesadaran, kulit lembap atau dingin, denyut nadi cepat, lapar, peka rangsang, cemas, sakit kepala, pusing).Pada metabolism kaborhidrat (gula darah akan berkurang dan sementara tetap diberikan tetap diberikan insulin, maka terjadi hipoglikemia terjadi tanpa memperlihatkan perubahan tingkat kesadaran.Kolaborasi

8.Lakukan pemeriksaan gula darah dengan finger stick.

Analisa di tempat tidur terhadap gula darah lebih akurat daripada memantau gula dalam urine.

9.Pantau pemeriksaan laboratorium (glukosa darah, aseton, pH, HCO3)

Gula darah menurun perlahan dengan penggunaan cairan dan terapi insulin terkontrol sehingga glukosa dapat masuk ke dalam sel dan digunakan untuk sumber kalori. Saat ini, kadaar aseton menurun dan asidosis dapat dikoreksi.

10.Berikan pengobatan insulin secara teratur melalui iv

Insulin regular memiliki awitan cepat dan dengan cepat pula membantu memindahkan glukosa ke dalam sel. Pemberian melalui IV karena absorpsi dari jaringan subkutan sangat lambat.

11.Berikan larutan glukosa ( destroksa, setengah salin normal).

Larutan glukosa ditambahkan setelah insulin dan cairan membawa gula darah sekitar 250 mg /dl. Dengan metabolism karbohidrat mendekati normal, perawatan diberikan untuk menghindari hipoglikemia.

12.Konsultasi dengan ahli gizi.

Bermanfaat dalam penghitungan dan penyesuaian diet untuk memenuhi kebutuhan nutrisi.

b. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan  osmotik diuresis ditandai dengan tugor kulit menurun dan membran mukosa kering.

Tujuan : Setelah diberikan asuhan keperawatan diharapkan kebutuhan cairan atau hidrasi pasien terpenuhi

Dengan kriteria Hasil :

§  Pasien menunjukkan hidrasi yang adekuat dibuktikan oleh tanda vital stabil, nadi perifer dapat diraba, turgor kulit dan pengisian kapiler baik, haluaran urin tepat secara individu dan kadar elektrolit dalam batas normal.

Tindakan / Intervensi

Rasional

Mandiri

1. Kaji riwayat klien sehubungan dengan lamanya atau intensitas dari gejala seperti muntah dan pengeluaran urine yang berlebihan.Membantu memperkirakan kekurangan volume total. Adanya proses infeksi mengakibatkan demam dan keadaan hipermetabolik yang meningkatkan kehilangan air.

2. Pantau tanda – tanda vital, catat adanya perubahan tekanan darah ortostatik.

Hipovolemi dimanifestasikan oleh hipotensi dan takikardia. Perkiraan berat ringannya hipovolemi saat tekanan darah sistolik turun ≥ 10 mmHg dari posisi berbaring ke duduk atau berdiri.

3.Pantau pola napas seperti adanya pernapasan Kussmaul atau pernapasan yang berbau keton.

Perlu mengeluarkan asam karbonat melalui pernapasan yang menghasilkan kompensasi alkalosis respiratoris terhadap keadaan ketoasidosis. Napas bau aseton disebabkan pemecahan asam asetoasetat dan harus berkurang bila ketosis terkoreksi.

4. Pantau frekuensi dan kualitas pernapasan, penggunaan otot bantu napas, adanya periode apnea dan sianosi.Hiperglikemia dan asidosis menyebabkan pola dan frekuensi pernapasan normal. Akan tetapi peningkatan kerja pernapasan, pernapasan dangkal dan cepat serta sianosis merupakan indikasi dari kelelahan pernapasan atau kehilangan kemampuan melalui kompensasi pada asidosis.`

5. Pantau suhu, warna kulit, atau kelembapannya.

Demam, menggigil, dan diaphoresis adalah hal umum terjadi pada proses infeksi, demam dengan kulit kemerahan, kering merupakan tanda dehidrasi.

6. Kaji nadi perifer, pengisian kapiler, turgor kulit, dan membrane mukosa.

Merupakan indicator tingkat dehidrasi atau volume sirkulasi yang adekuat.

7. Pantau masukan dan pengeluaran.

Memperkirakan kebutuhan cairan pengganti, fungsi ginjal, dan keefektifan terapi yang diberikan.

8. Ukur berat badan setiap hari.

Memberikan hasil pengkajian terbaik dari status cairan yang sedang berlangsung dan selanjutnya dalam memberikan cairan pengganti.

9. Pertahankan pemberian cairan minimal 2500 ml/hari.

Mempertahankan hidrasi atau volume sirkulasi.

10. Tingkatkan lingkungan yang menimbulkan rasa nyaman. Selimuti klien dengan kain yang tipis.

Menghindari pemanasan yang berlebihan terhadap klien lebih lanjut dapat menimbulkan kehilangan cairan.

11.  Kaji adanya perubahan mental atau sensori.

Perubahan mental berhubungan dengan hiperglikemi atau hipoglikemi, elektrolit abnormal, asidosis, penurunan perfusi serebral, dan hipoksia. Penyebab yang tidak tertangani, gangguan kesadaran menjadi predisposisi aspirasi pada klien.

12.  Observasi mual, nyeri abdomen, muntah, dan distensi lambung.

Kekurangan cairan dan elektrolit mengubah motilitas lambung sehinnga sering menimbulkan muntah dan secara potensial menimbulkan kekurangan cairan dan elektrolit.

13.  Observasi adanya perasaan kelelahan yang meningkat, edema, peningkatan berat badan, nadi tidak teratur, dan distensi vaskuler.

Pemberian cairan untuk perbaikan yang cepat berpotensi menimbulkan kelebihan cairan dan gagal jantung kronis.

Kolaborasi

14. Berikan terapi cairan sesuai indikasi:

11. Normal salin atau setengah normal salin dengan atau tanpa dekstrosa.

12. Albumin, plasma, atau dekstran.

Tipe dan jumlah cairan tergantung pada derajat kekurangan cairan dan respon klien secara individual.

Plasma ekspander (pengganti) dibutuhkan jika mengancam jiwa atau tekanan darah sudah tidak dapat kembali normal dengan usaha rehidrasi yang telah dilakukan.

15.  Pasang kateter urine.

Memberikan pengukuran yang tepat terhadap pengeluaran urine terutama jika neuropati otonom menimbulkan retensi atau inkontinensia.

c.  Gangguan integritas kulit berhubungan dengan perubahan status metabolik (neuropati perifer) ditandai dengan gangren pada extremitas.

Tujuan : Setelah diberikan asuhan keperawatan diharapkan tidakterjadi komplikasi.

Dengan Kriteria Hasil : - menunjukan peningkatan integritas kulit

·       Menghindari cidera kulit

Tindakan  / intervensi

Rasional

Mandiri

1. Inspeksi kulit terhadap perubahan warna,turgor,vaskuler,perhatikan kemerahan.

Menandakan aliran sirkulasi buruk yang dapat menimbulkan infeksi

2. Ubah posisi setiap 2 jam beri bantalan pada tonjolan tulang

Menurunkan tekanan pada edema dan menurunkan iskemia

3. Pertahankan alas kering dan bebas lipatan

Menurunkan iritasi dermal

4. Beri perawatan kulit seperti penggunaan  lotion

Menghilangkan kekeringan pada kulit dan robekan pada kulit

5. Lakukan perawatan luka dengan teknik aseptik

Mencegah terjadinya infeksi

6. Anjurkan pasien untuk menjaga agar kuku tetap pendek

Menurunkan resiko cedera pada kulit oleh karena garukan

7. Motivasi klien untuk makan makanan TKTP

Makanan TKTP dapat membantu penyembuhan jaringan kulit  yang rusak

d. Kelelahan berhubungan dengan kondisi fisik yang kurang.

Tujuan : setelah diberikan asuhan keperawatan diharapkan kelelahan dapat teratasi.

Kriteria hasil klien dapat:

·         Mengidentifikasikan pola keletihan setiap hari.

·         Mengidentifikasi tanda dan gejala peningkatan aktivitas penyakit yang mempengaruhi toleransi aktivitas.

·         Mengungkapkan peningkatan tingkat energi.

·         Menunjukkan perbaikan kemampuan untuk berpartisipasi dalam aktivitas yang diinginkan.

Tindakan / intervensi

Rasional

Mandiri

1. Diskusikan kebutuhan akan aktivitas. Buat jadwal perencanaan dan identifikasi aktivitas yang menimbulkan kelelahan.Pendidikan dapat memberikan motivasi untuk meningkatkan tingkat aktivitas meskipun klien sangat lemah.

2. Diskusikan penyebab keletihan seperti nyeri sendi, penurunan efisiensi tidur, peningkatan upaya yang diperlukan untuk ADL.Dengan mengetahui penyebab keletihan, dapat menyusun jadwal aktivitas.

3. Bantu mengidentivikasi pola energi dan buat rentang keletihan. Skala 0-10 (0=tidak lelah, 10= sangat kelelahan)Mengidentifikasi waktu puncak energi dan kelelahan membantu dalam merencanakan akivitas untuk memaksimalkan konserfasi energi dan produktivitas.

4. Berikan aktivitas alternatif dengan periode istirahat yang cukup/ tanpa diganggu.

Mencegah kelelahan yang berlebih.

5. Pantau nadi , frekuensi nafas, serta tekanan darah sebelum dan seudah melakukan aktivitas.

Mengindikasikan tingkat aktivitas yang dapat ditoleransi secara fisiologis.

6.Tingkatkan partisipasi klien dalam melakukan aktivitas sehari-hari sesuai kebutuhan.

Memungkinkan kepercayaan diri/ harga diri yang positif sesuai tingkat aktivitas yang dapat ditoleransi.

7. Ajarkan untuk mengidentifikasi tanda dan gejala yang menunjukkan peningkatan aktivitas penyakit dan mengurangi aktivitas, seperti demam, penurunan berat badan, keletihan makin memburuk.

Membantu dalam mengantisipasi terjadinya keletihan yang berlebihan.

e. Risiko tinggi infeksi berhubungan dengan glukosa darah yang tinggi.

Tujuan : setelah diberikan asuhan keperawatan diharapkan tidak terjadi tanda-tanda infeksi

Dengan Kriteria hasil :

·      Tidak ada rubor, kalor, dolor, tumor, fungsiolesia.

·      Terjadi perubahan gaya hidup untuk mencegah terjadinya infeksi.

Rencana / intervensi

Rasional

Mandiri

1. Observasi tanda-tanda infeksi dan peradangan sperti demam, kemerahan, adanya pus pada luka, sputum purulen, urine warna keruh atau berkabut.

Pasien mungkin masuk dengan infeksi yang biasanya telah mencetuskan keadaan ketoasidosis atau dapat mengalami infeksi nosokomial.

2. Tingkatkan upaya pencegahan dengan melakukan cuci tangan yang baik pada semua orang yang berhubungan dengan pasien termasuk pasiennya sendiri.Mencegah timbulnya infeksi nosokomial.

3. Pertahankan teknik aseptik pada prosedur invasif.

Kadar glukosa yang tinggi dalam darah akan menjadi meddia terbaik dalam pertumbuhan kuman.

4. Berikan perawatan kulit dengan teratur dan sungguh-sungguh, masase daerah tulang yang tertekan, jaga kulit tetap kering, linen kering dan tetap kencang.Sirkulasi perifer bisa terganggu dan menempatkan pasien pada peningkatan risiko terjadinya kerusakan pada kulit.

5. Berikan tisue dan tempat sputum pada tempat yang mudah dijangkau untuk penampungan sputum atau secret yang lainnya.Mengurangi penyebaran infeksi.Kolaborasi

6. Lakukan pemeriksaan kultur dan sensitifitas sesuai dengan indikasi.

Untuk mengidentifikasi adanya organisme sehingga dapat memilih atau memberikan terapi antibiotik yang terbaik.

7. Berikan obat antibiotik yang sesuai

Penanganan awal dapat mambantu mencegah timbulnya sepsis.

f. Resiko terjadi injury berhubungan dengan penurunan penglihatan.

Tujuan : Setelah diberikan asuhan keperawatan diharapkan tidak terjadi injuri

Dengan Kriteria hasil :

·   Dapat menunjukkan terjadinya perubahan perilaku untuk menurunkan factor risiko dan untuk melindungi diri dari cidera.

·   Mengubah lingkungan sesuai indikasi untuk meningkatkan keamanan.

Rencana / Intervensi

Rasional

Mandiri

1. Hindarkan lantai yang licin.

Lantai licin dapat menyebabkan risiko jatuh pada pasien.

2. Gunakan bed yang rendah.

Mempermudah pasien untuk naik dan turun dari tempat tidur.

3. Orientasikan klien dengan ruangan.

Lansia daya ingatnya sudah menurun, sehingga diperlukan orientasi ruangan agar lansia bisa menyesuaikan diri terhadap ruangan.

4. Bantu klien dalam melakukan aktivitas sehari-hari

Lansia sudah mengalami penurunan dalam fisik, sehingga dalam melakukan aktivitas sehari diperlukan bantuan dari orang lainsesuai dengan yang dapat ditoleransi

5. Bantu pasien dalam ambulasi atau perubahan posisi

Keterbatasan aktivitas tergantung pada kondisi lansia.

DAFTAR PUSTAKA

Doenges, Marilyn E, Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien edisi 3 alih bahasa I Made Kariasa, Ni Made Sumarwati, Jakarta : EGC, 1999.

Ikram, Ainal,  Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam : Diabetes Mellitus Pada Usia Lanjut jilid I Edisi ketiga, Jakarta : FKUI, 1996.

Kushariyadi.2010.Asuhan Keperawatan pada Klien Lanjut Usia.Jakarta : Salemba Medika

Luecknote, Annette Geisler, Pengkajian Gerontologi alih bahasa Aniek Maryunani, Jakarta:EGC, 1997.

Mary Baradero, Mary Wilfrid dan Yakobus Siswandi. 2009. Klien Gangguan Endokrin: Seri Asuhan Keperawatan.  Jakarta : EGC

Smeltzer, Suzanne C, Brenda G bare, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth Edisi 8 Vol 2 alih bahasa H. Y. Kuncara, Andry Hartono, Monica Ester, Yasmin asih, Jakarta : EGC, 2002.